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Apport de l’échocardiographie Doppler dans le diagnostic et la prise en charge des tamponnades / Gwenaëlle Lheritier in Réanimation, Vol. 19 - N° 2 ; mars 2010 (Mars 2010)
[article] Apport de l’échocardiographie Doppler dans le diagnostic et la prise en charge des tamponnades [texte imprimé] / Gwenaëlle Lheritier, Auteur ; Philippe Vignon, Auteur . - 2010 . - p. 127-133.
Langues : Français (fre)
in Réanimation > Vol. 19 - N° 2 ; mars 2010 (Mars 2010) . - p. 127-133
Catégories : PRATIQUE MÉDICALE
Doppler , Échographie
Thesaurus Santé Publique
MédiastinTags : Tamponnade;Hématome médiastinal;Échocardiographie;Doppler Résumé : La tamponnade cardiaque désigne le retentissement circulatoire d’un épanchement péricardique compressif. Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique. En raison de sa maniabilité et de son caractère non invasif, l’échocardiographie Doppler offre un apport diagnostique idéal. Dans un contexte de pathologie médicale, la tamponnade est souvent secondaire à un épanchement péricardique liquidien circonférentiel qui entrave le retour veineux et le remplissage du cœur droit. L’échocardiographie transthoracique (ETT) permet d’identifier en mode bidimensionnel la présence d’un épanchement péricardique pathologique et son caractère compressif, avant tout sur les cavités cardiaques droites. Les variations respiratoires opposées des vitesses Doppler mitrales et tricuspides qui témoignent du retentissement hémodynamique de l’épanchement péricardique ne sont valides qu’en ventilation spontanée. Dans un contexte de défaillance circulatoire après chirurgie cardiaque ou traumatisme thoracique grave, la tamponnade peut être localisée, soit du fait d’un hémopéricarde cloisonné, soit en rapport avec un hématome médiastinal compressif. L’échocardiographie transœsophagienne (ETO) est alors indispensable car l’ETT manque de sensibilité. Sa tolérance n’est pas un facteur limitant dans ce contexte car les patients sont ventilés. L’ETO met alors en évidence l’hématome et la cavité cardiaque comprimée en regard. Ces tamponnades localisées, qu’elles soient en péricarde cloisonné ou extrapéricardiques, peuvent comprimer sélectivement les cavités cardiaques gauches. Dans tous les cas, l’échocardiographie permet de guider au mieux un geste évacuateur. Ainsi, l’échocardiographie Doppler est une aide précieuse pour l’identification et la prise en charge des tamponnades dont le diagnostic et le choix du traitement restent fondés sur des critères cliniques.
En ligne : http://www.em-consulte.com/produit/reaurg Permalink : https://ifm3r.centredoc.fr/index.php?lvl=notice_display&id=2469 [article]