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Métiers de Rééducation et de Réadaptation des Pays de la Loire.
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2 résultat(s) recherche sur le tag 'Varus de l’arrière-pied'
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Varus de l’arrière-pied au cours du steppage : une clé pour le diagnostic étiologique / Habib Elleuch in Médecine et chirurgie du pied, Vol. 36 n° 2 (juin 2020)
[article] Varus de l’arrière-pied au cours du steppage : une clé pour le diagnostic étiologique [texte imprimé] / Habib Elleuch, Auteur ; O. Jelassi, Auteur ; E. Trabelsi, Auteur . - 2020 . - p. 44-51.
Langues : Français (fre)
in Médecine et chirurgie du pied > Vol. 36 n° 2 (juin 2020) . - p. 44-51
Catégories : PRATIQUE MÉDICALE
ÉtiologieÉtude des circonstances ayant entouré l'apparition d'une maladie, qu'elles l'aient favorisée ou non.
Thesaurus Santé Publique
Nerf , PiedTags : Steppage Électroneuromyogramme Varus de l’arrière-pied Résumé : Introduction : Devant un steppage, le diagnostic différentiel entre une atteinte radiculaire L5 et une neuropathie fibulaire paraît délicat et rarement débattu dans la littérature. Notre étude avait pour objectif de souligner l’intérêt du varus de l’arrière-pied à la phase oscillante de la marche comme un signe clinique clé pour différencier entre l’atteinte fibulaire et l’atteinte radiculaire L5 chez des patients présentant un steppage. Nous avons aussi démontré l’intérêt de l’étude électromyographique dans l’enquête étiologique du steppage chez nos patients.
Matériel et méthodes : Nous avons colligé des patients présentant un steppage d’étiologie périphérique. Nous avons réalisé une analyse visuelle et vidéographique de la marche notamment à la recherche d’un varus de l’arrière-pied à la phase oscillante. Nous avons effectué une évaluation de la force musculaire globale ainsi qu’un testing segmentaire du membre inférieur à l’aide de l’échelle du testing musculaire manuel du Conseil de recherches médicales (MRC). Nous avons complété par l’étude électroneuromyographique (ENMG) des membres inférieurs. Nous avons eu recours à des explorations neuroradiologiques chez cinq patients pour affiner le diagnostic étiologique du steppage.
Résultats : Six patients avec steppage d’origine périphérique étaient inclus dans notre étude, que nous avons répartis en deux groupes en fonction de la présence ou de l’absence du varus de l’arrière-pied à la phase d’oscillation de la marche : le groupe « GF » comportait trois patients avec varus, alors que le groupe « GR » comprenait trois patients sans varus. Tous les patients avaient un déficit des muscles releveurs du pied. Contrairement aux patients du GF, les patients du GR avaient un déficit au testing des muscles moyen fessier et tibial postérieur et un réflexe ischiojambier interne L5 aboli. L’ENMG a révélé des tracés neurogènes des muscles moyen fessier et tibial postérieur chez les patients du GR, ces muscles étant normaux à la détection dans le GF. Une échographie du genou a montré une compression du nerf fibulaire par un processus expansif chez deux patients du GF. Une IRM du rachis lombaire a mis en évidence une hernie discale conflictuelle avec la racine L5 homolatérale au steppage chez tous les patients du GR. Nous avons pu retenir une radiculopathie L5 comme étiologie du steppage dans GR où les patients n’avaient pas de varus de l’arrière-pied, tandis qu’une neuropathie fibulaire était retenue chez les patients du GF qui présentaient un varus de l’arrière-pied.
Conclusion : Devant un steppage d’étiologie périphérique, le varus de l’arrière-pied est une clé diagnostique pour la différentiation entre une atteinte radiculaire L5 et une neuropathie fibulaire. Le complément par étude électromyographique, et notamment par la détection à l’aiguille du tibial postérieur, permet de retenir de façon certaine l’atteinte nerveuse incriminée dans le steppage.En ligne : https://mcp.revuesonline.com/ Permalink : https://ifm3r.centredoc.fr/index.php?lvl=notice_display&id=18503 [article]Prothèses totales de cheville sur arthrose varisante modérée à sévère / Thomas-Xavier Haen in Médecine et chirurgie du pied, Vol. 38 n° 2 (juin 2022)
[article] Prothèses totales de cheville sur arthrose varisante modérée à sévère : Étude de la survie à plus de huit ans de recul et des principales causes d’échec. Intérêt des procédures chirurgicales associées à l’arthroplastie [texte imprimé] / Thomas-Xavier Haen, Auteur ; Rares Bredicianu, Auteur ; Fabrice Gaudot, Auteur . - 2022 . - p. 21-35.
Langues : Français (fre)
in Médecine et chirurgie du pied > Vol. 38 n° 2 (juin 2022) . - p. 21-35
Catégories : TECHNOLOGIE
ProthèseAppareil de remplacement reproduisant les formes et, si possible, rendant les mêmes services que l'organe, le membre ou la partie du membre auxquels il est substitué
Thesaurus Santé Publique
Cheville , PiedTags : Prothèse totale de cheville Arthrose de cheville Varus de l’arrière-pied Résumé : Les prothèses totales de cheville (PTC) implantées en cas de déformation tibiotalienne en varus constituent un enjeu important, compte tenu de leur relative fréquence, et des taux de complications plus élevés habituellement rapportés. Il existe actuellement une controverse dans la littérature quant au degré de déformation maximale pouvant autoriser une PTC, et les procédures chirurgicales à associer restent à préciser. L’objectif de cette étude était d’étudier la survie à moyen et long termes des PTC implantées en cas d’arthrose varisante de cheville, et d’étudier les paramètres conditionnant les échecs, notamment les procédures associées ou l’importance de la déformation initiale. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique incluant, parmi toutes les PTC posées entre 2000 et 2008, les dossiers correspondant à une déformation, entre axe mécanique tibial et surface talienne, supérieure à 10° dans le plan frontal. Quarantedeux chevilles (38 patients d’âge moyen 61,1 ± 11,6 ans) ont été incluses. La survie a été calculée, et les facteurs potentiellement responsables d’échecs majeurs ont été étudiés (étiologie, déformations radiologiques, pré-et postopératoire, mesures chirurgicales associées…). Le score AOFAS a également évalué, en préopératoire et au recul. Le recul moyen était de 8,7 ans. Il y avait quatre patients décédés et trois perdus de vue. Le score AOFAS était passé de 39,9 en moyenne en préopératoire à 79,4 en moyenne en postopératoire. La déformation préopératoire moyenne était égale à 18,0 ± 7,3° (10–43) en varus. Elle était corrigée à 2,6 ± 3,7°. Il y avait 11 échecs majeurs sur 42 PTC. La survie moyenne était de 81,4 % ± 0,06 à huit ans. Les échecs majeurs étaient statistiquement plus fréquents en cas de déformation frontale importante en préopératoire (mais pas en postopératoire) et de reprise pour cause mineure. Une libération ligamentaire médiale a été réalisée systématiquement, une retente latérale a été réalisée dans deux cas (ayant abouti à deux échecs), une arthrodèse du couple de torsion dans quatre cas (deux échecs) et une ostéotomie dans deux cas (un échec). Cette étude avec recul supérieur à huit ans confirme la faisabilité des PTC en cas d’arthrose varisante importante, mais indique également la rigueur nécessaire de l’indication et de l’intervention, incluant les gestes associés. En ligne : https://mcp.revuesonline.com/ Permalink : https://ifm3r.centredoc.fr/index.php?lvl=notice_display&id=20153 [article]