Institut Régional de Formation aux
Métiers de Rééducation et de Réadaptation des Pays de la Loire.
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Déficit calorique du patient de réanimation : à traiter ou à contempler ? / Stéphane Graf in Réanimation, Vol. 20 N° 4 (juillet 2011)
[article] Déficit calorique du patient de réanimation : à traiter ou à contempler ? [texte imprimé] / Stéphane Graf, Auteur ; N. Maisonneuve, Auteur ; Y. Fleury, Auteur . - 2011 . - p. 279-286.
Langues : Français (fre)
in Réanimation > Vol. 20 N° 4 (juillet 2011) . - p. 279-286
Catégories : THÉRAPEUTIQUE
Nutrition entéraleMode d'alimentation par sonde gastrique, bucco-gastrique ou par stomie, Réanimation
PATHOLOGIE
MalnutritionTags : Déficit énergétique Dénutrition Nutrition entérale Réanimation Soins intensifs Résumé : La prise en charge multidisciplinaire d’un patient hospitalisé en réanimation présente de multiples défis. Outre l’instabilité hémodynamique et respiratoire, l’équilibre métabolique est profondément altéré chez ces patients. Le catabolisme et un apport nutritionnel compromis simultané induisent un déficit protéinoénergétique aux conséquences négatives. La quantité de calories à administrer chez ces patients reste toutefois un sujet controversé. L’insuffisance aussi bien que l’excès d’apport calorique pouvant être délétères pour les patients, il est par conséquent primordial de déterminer précocement leurs besoins énergétiques. La calorimétrie indirecte (CI) est la méthode recommandée. En l’absence de celle-ci, des équations prédictives pondérées par des facteurs de correction sont utilisées, mais restent imprécises. En pratique, la Société européenne de nutrition (ESPEN) recommande des formules simplifiées, basées sur le poids corporel anamnestique. Une fois les besoins énergétiques déterminés, il faut choisir la voie d’administration appropriée. La nutrition entérale (NE) doit être le premier choix de soutien si le tube digestif est fonctionnel. Cependant, la voie entérale est souvent associée à un déficit d’apport calorique cumulé, qui aggrave l’état de dénutrition du patient en réanimation et augmente l’incidence des complications secondaires (mortalité, morbidité, durée de ventilation mécanique et du séjour hospitalier). L’ajout d’une nutrition parentérale (NP) en complément est une des alternatives proposées afin de pallier ce déficit calorique. La sensibilisation des équipes soignantes sur les conséquences potentiellement graves de la dénutrition et leur adhérence à des protocoles nutritionnels s’intègre dans un processus de qualité de soins. En ligne : http://www.springer.com/medicine/critical+care+and+emergency+medicine/journal/13 [...] Permalink : https://ifm3r.centredoc.fr/index.php?lvl=notice_display&id=5129 [article]Évaluation de la composition corporelle en réanimation : avantages et limites / Ronan Thibault in Réanimation, Vol. 20 N° 4 (juillet 2011)
[article] Évaluation de la composition corporelle en réanimation : avantages et limites [texte imprimé] / Ronan Thibault, Auteur ; Claude Pichard, Auteur . - 2011 . - p. 287-296.
Langues : Français (fre)
in Réanimation > Vol. 20 N° 4 (juillet 2011) . - p. 287-296
Catégories : PATHOLOGIE
Malnutrition
INFORMATION SANITAIRE
Poids corporelTags : Composition corporelle Masse maigre Dénutrition Impédancemétrie bioélectrique Tomodensitométrie Résumé : Le risque de dénutrition est élevé en réanimation. Ce risque va s’accroître dans les années futures en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation de la prévalence de l’obésité, des maladies chroniques et du cancer, situations à haut risque de perte de masse maigre (MM). L’évaluation clinicobiologique de l’état nutritionnel est insuffisante pour estimer la perte de MM. Le déficit énergétique, conduisant à la perte de MM, est corrélé au pronostic et à l’évolution clinique durant le séjour en réanimation et a des conséquences sur la fonction musculaire et la qualité de vie du patient à la sortie. L’évaluation de la composition corporelle devrait donc être intégrée à la pratique clinique dans le cadre d’une prise en charge nutritionnelle précoce et optimisée. En raison de sa simplicité, de sa reproductibilité et de son faible coût, l’impédancemétrie corporelle bioélectrique (ICB) apparaît comme la méthode de choix. L’ICB permet de calculer l’angle de phase, qui est directement associé au pronostic du patient. Étant donné la perte importante deMMdurant le séjour en réanimation, les fluctuations hydriques inférieures à ± 2 kg n’empêcheraient pas d’identifier cette perte. L’ICB pourrait être utilisée comme méthode de mesure des variations hydriques. La composition corporelle peut aussi être évaluée de manière fiable par la tomodensitométrie (TDM). La mesure régulière de la MM en réanimation devrait permettre d’optimiser la prise en charge nutritionnelle et, secondairement, de réduire les complications et les coûts liés à la dénutrition, ainsi que d’améliorer la qualité de vie. En ligne : http://www.springer.com/medicine/critical+care+and+emergency+medicine/journal/13 [...] Permalink : https://ifm3r.centredoc.fr/index.php?lvl=notice_display&id=5130 [article]