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Dysfonction diaphragmatique après chirurgie cardiaque / Nicolas Lerolle in Réanimation, Vol. 19 - N° 1 ; février 2010 (Février 2010)
[article] Dysfonction diaphragmatique après chirurgie cardiaque [texte imprimé] / Nicolas Lerolle, Auteur ; Rachid Zegdi, Auteur ; Jean-Yves Fagon, Auteur . - 2010 . - p. 50-56.
Langues : Français (fre)
in Réanimation > Vol. 19 - N° 1 ; février 2010 (Février 2010) . - p. 50-56
Catégories : SPÉCIALITÉ
Cardiologie
PATHOLOGIE
Complication postopératoire
THÉRAPEUTIQUE
Intervention chirurgicaleTags : Chirurgie cardiaque;Complication postopératoire;Paralysie diaphragmatique;Méthode diagnostique;Échographie;Pression transdiaphragmatique Résumé : Un certain degré de dysfonction diaphragmatique postopératoire est très fréquent, voire quasi constant après chirurgie cardiaque, mais la grande majorité de ces dysfonctions reste asymptomatique. Une défaillance unilatérale même complète n’empêche pas le sevrage du ventilateur si l’hémidiaphragme controlatéral est suffisamment fonctionnel. Chez un petit nombre de patients, la défaillance sévère des deux hémidiaphragmes entraîne un retentissement sur la fonction respiratoire et s’exprime alors par une impossibilité de sevrage du respirateur, des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique, des arrêts respiratoires inopinés lors d’épreuves de ventilation spontanée ou après extubation. Pour le réanimateur, le problème diagnostique est de déterminer face à un patient en échec de sevrage s’il existe une dysfonction diaphragmatique suffisamment sévère pour expliquer cet échec de sevrage. L’échographie du diaphragme est une technique validée pour éliminer une dysfonction sévère lorsqu’elle objective un déplacement d’au moins 25mm dans le sens physiologique d’au moins un des deux hémidiaphragmes. La mesure des pressions transdiaphragmatiques reste la technique de référence pour affirmer la dysfonction sévère en objectivant son retentissement fonctionnel. Les patients atteints de dysfonction sévère requièrent une ventilation mécanique invasive prolongée en attendant la récupération neuromusculaire, qui peut survenir dans un délai de quelques semaines à quelques mois. En ligne : http://www.em-consulte.com/produit/reaurg Permalink : https://ifm3r.centredoc.fr/index.php?lvl=notice_display&id=2459 [article]